Tabloul clinic in diabetul zaharat

Tabloul clinic in diabetul zaharat se bazeaza pe trei semne majore, numite hipocratice, dar si pe alte semne. De retinut ca lipsa unui semn nu exclude diagnosticul de diabet zaharat, diagnostic exclusiv paraclinic.

Tabloul clinic in diabetul zaharat este foarte zgomotos in cazul diabetului zaharat tip 1 si mai putin zgomotos in cazul diabetului zaharat tip 2. Trebuie sa mentionam din nou tabloul clinic in diabetul zaharat tip LADA care este asemanator celui din diabetul zaharat tip 2, insa are la baza autoimunitatea de novo sau mostenita.

TABLOUL CLINIC IN DIABETUL ZAHARAT – SEMNELE HIPOCRATICE

POLIURIA

In caz de hiperglicemie, rinichiul este pregatit sa intervina pe langa celelalte mecanisme de aparare, in restabilirea echilibrului glicemic. Pragul renal al glucozei este la 200 mg/dl, ceea ce inseamna ca in momentul in care glicemia a atins valoarea de 200 mg/dl, rinichiul va interveni si o va elimina din circulatia sanguina. Molecula de glucoza este o molecula foarte mare, care odata eliminata va antrena alaturi de ea si apa, pe care o va scoate din organism.

De aici poliuria sau urinarea frecventa si bogata din punct de vedere cantitativ. In general un diabetic decompensat sau o persoana in fazele primare ale diagnosticului de diabet urineaza intre 2 si 4 l/zi. In dezechilibrele majore cantitatea de urina eliminata pe zi poate ajunge pana la 5 l/zi.

Poliuria din diabet determina de obicei si nicturie, ceea ce inseamna urinarea nocturna, ce trezeste din somn. Poliuria are ca si rezultat, asa cum probabil ati intuit deja o stare de deshidratare ce poate deveni extrem de periculoasa, mai ales atunci cand ea nu este compensata cu ingestia corespunzatoare de lichide.

POLIDIPSIA

Polidipsia inseamna o ingestie de lichide exagerata ce vine ca rezultat al senzatiei imperioase de sete. Setea exagerata apare ca urmare a deshidratarii produse prin poliuria generata de cresterea glicemiei peste pragul renal. La inceput se elimina apa din mediul extracelular, urmand ca apoi apa sa fie eliminata din mediul intracelular.

Deshidratarea initial extracelulara, apoi intracelulara determina cresterea osmolaritatii plasmatice. Pentru a compensa aceasta situatie, corpul solicita ingestia de lichide. Setea exagerata pe care o resimt persoanele cu diabet dezechilibrat sau persoanele in prediabet este mai ales descrisa prin senzatia de uscaciune la nivelul cavitatii bucale.

SCADEREA PONDERALA

Diabetul zaharat apare din doua cauze majore: fie prin deficit sever sau absolut de insulina in cazul diabetului zaharat tip 1, fie prin rezistenta la insulina in cazul diabetului zaharat tip 2. Atat intr-un caz, cat si in celalalt insulina nu reuseste sa isi indeplineasca atributiile sau mai exact insulina nu reuseste sa introduca in celula glucoza pentru a oferi cantitatea necesara de energie.

Aceasta foame de energie este vazuta de intregul organism ca o situatie de criza, asadar sistemele de contrareglare se declanseaza si incearca producerea glucozei prin alte mijloace ce nu necesita interventia insulinei. In primul rand economisesc glucoza si ii opresc utilizarea in periferie, apoi cauta alte surse de energie. Ficatul si rinichiul pot produce glucoza prin gluconeogeneza, insa au nevoie de un substrat energetic. Substratul se gaseste in muschi si in tesutul adipos.

Hormonii de contrareglare vor stimula catabolizarea proteinelor din muschi si lipoliza acizilor grasi din testului adipos. Rezultatul va fi bineinteles, reducerea tesutului adipos, dar si a tesutului muscular.

O scadere in greutate rapida si foarte vizibila, inseamna o infometare energetica puternica si bineinteles un dezechilibrul glicemic major ce va duce in final la o stare de urgenta.

TABLOUL CLINIC IN DIABETUL ZAHARAT – ALTE SEMNE

Tabloul clinic in diabetul zaharat cuprinde si alte semne pe langa semnele hipocratice mentionate anterior. Semnele de mai jos pot insoti bineinteles simptomatologia descrisa mai sus si o pot agrava:

• astenia – fatigabilitatea – scaderea fortei fizice si intelectuale
  • toate acestea nu sunt altceva decat o manifestare a deficitul de hrana intracelulara;
  • glucoza nu mai ajunge in celule sau nu mai ajunge in mod eficient in celule, iar acestea nu isi pot indeplini in conditii optime rolurile;
  • lipsa de energie va fi resimtita de corp ca o stare de epuizare totala.
• polifagia
  • este reprezentata de ingestia exagerata de alimente;
  • ingestie explicata tot prin foamea energetica de la nivelul celulelor;
  • in ciuda alimentatiei exagerate, scaderea ponderala continua, ea fiind rezultatul deshidratarii si al distructiei musculare.
• semnele de complicatii infectioase
  
  • glucoza crescuta in sange, inseamna glucoza crescuta in orice parte a corpului;
  • glucoza este un mediu ideal pentru dezvoltarea microorganismelor patogene;
  • rezultatul acestui mediu hiperglicemic este reprezentat de infectiile bacteriene si fungice;
  • se pot observa complicatii infectioase:
    • cutanate:
      • furuncule;
      • carbuncule;
      • abcese;
      • foliculite.
    • genitale:
      • balanopostita;
      • vulvovaginita.
    • urinare:
      • pielonefrita acuta;
      • pielonefrita; cronica;
      • cistita;
      • bacteriurie asimptomatica.
  • simptomele si semnele unor complicatii acute metabolice ale diabetului zaharat
    • cetoza diabetica;
    • cetoacidoza diabetica hiperglicemica;
    • hipoglicemia.
  • simptomele si semnele unor complicatii cronice degenerative
    • scaderea acuitatii vizuale;
    • prezenta modificarilor tipice de retinopatie diabetica;
    • gangrena la nivelul membrelor inferioare.