Simptome de hipoglicemie

Numim simptome de hipoglicemie toate semnale pe care ni le transmite corpul atunci cand pragul glicemiei scade sub toleranta organismului. De retinut ca puteti prezenta simptome de hipoglicemie care sa nu fie legate de scaderea nivelului de glucoza. Va recomandam ca de fiecare data cand resimtiti simptome de hipoglicemie sa va testati cat mai repede glicemia.

Diagnosticul de certitudine al hipoglicemiei este paraclinic si consta in evidentierea unei glicemii mai mici decat valorile normale.

Va prezentam in cele ce urmeaza cateva simptome de hipoglicemie, incercand in acelasi timp sa le legam pe cat se poate de mecanismul ce le-a generat. Dupa cum am spus intr-un articol anterior, atunci cand la nivelul nucleilor ventro-mediali din hipotalamus se resimte scaderea glicemiei, o serie de procese sunt generate, printre acestea mentionam:

• inhibarea secretiei de insulina avand drept consecinta:
  • cresterea glicogenolizei hepatice;
  • cresterea gluconeogeneze hepatice si renale;
  • scaderea utilizarii glicemice periferice prin glicoliza;
  • reducerea supresiei cetogenezei hepatice.
• stimularea secretiei de glucagon avand drept consecinta:
  • cresterea glicogenolizei hepatice;
  • cresterea gluconeogenezei hepatice si renale.
• stimularea secretiei de catecolamine (adrenalina si noradrenalina) ce genereaza:
  • inhibarea secretiei de insulina;
  • cresterea glicogenolizei de la nivel hepatic;
  • cresterea gluconeogenezei la nivel hepatic si renal;
  • scaderea utilizarii periferice a glucozei;
  • stimularea lipolizei in tesutul adipos, proces ce furnizeaza glicerol (substratul energetic pentru gluconeogeneza) si alte surse energetice alternative (acizi grasi si corpi cetonici);
  • stimulare proteolizei musculare, proces se furnizeaza aminoacizii necesari  pentru gluconeogeneza hepatica (alanina), renala (glutamina).
• stimularea secretiei de hormon de crestere ce are ca rezultat:
  • cresterea gluconeogenezei hepatice;
  • stimularea lipolizei adipocitare;
  • inhibarea utilizarii periferice a glucozei.
• stimularea secretiei de cortizol:
  • cresterea gluconeogenezei hepatice;
  • stimularea lipolizei adipocitare.

SISTEMUL NERVOS VEGETATIV SI ROLUL SAU IN ORGANISM

Sistemul nervos vegetativ sau sistemul nervos autonom regleaza activitatea organelor interne (ficat, inima, rinichi, splina, plamani, stomac)

Sistemul nervos vegetativ impreuna cu sistemul nervos somatic (care cuprinde toate structurile nervoase dedicate interactiunii cu mediul exterior) alcatuieste sistemul nervos.

Sistemul nervos vegetativ se imparte in:

• Sistemul nervos simpatic cu centru in maduva spinarii si hipotalamus;
• Sistemul nervos parasimpatic ce favorizeaza regenerarea organismului dupa stres;
• Sistemul nervos digestiv cu nervul vag ce face legatura intre maduva spinarii si tractul digestiv.

Acest sistem functioneaza relativ independent de sistemul nervos central (creier).

Sistemul nervos vegetativ controleaza functiile importante vietii organismului (functiile vitale), ca de exemplu:

• activitatea cardiaca;
• presiunea sanguina;
• procesul de digestie;
• procesul de schimburi intre organism si mediu.

Sistemul nervos vegetativ mai poate coordona alte organe ca organele sexuale sau muschii globului ocular. Sistemul nervos vegetativ poate influenta sistemul nervos central si sistemul nervos periferic.

Sistemul nervos simpatic are rol în situatii de stres, un rol antagonist de echilibrare a proceselor generate de stres il are sistemul nervos parasimpatic.

De foarte multe ori, sistemul nervos simpatic si sistemul nervos parasimpatic se intrepatrund.

Sistemul nervos vegetativ functioneaza independent de vointa.

SIMPTOME DE HIPOGLICEMIE PRODUSE DE HIPERACTIVITATEA SIMPATICA SAU DE STIMULAREA SECRETIEI DE CATECOLAMINE

Dupa cum am mentionat anterior catecolaminele, asa numitii hormoni de stres sunt secretati de catre sistemul nervos simpatic, dar si de suprarenale pentru a face fata scaderii glicemiei.

Prin stimularea secretiei de catecolamine se observa cateva simptome printre care mentionam:

• transpiratii;
• palpitatii;
• tahicardie;
• cresterea valorilor tensionale;
• agitatie;
• tremuraturi;
• anxietate;
• paloare;
• senzatie de caldura;
• parestezii si nu numai.

SIMPTOME DE HIPOGLICEMIE LEGATE DE STIMULAREA PARASIMPATICA

Sistemul nervos parasimpatic, componenta a sistemului nervos vegetativ, actioneaza ca antagonist al sistemului nervos simpatic, prin stimularea caruia se genereaza simptomele de hipoglicemie mentionate anterior.

Sistemul nervos parasimpatic genereaza:

• disconfort epigastric;
• senzatie de foame;
• greturi.

SIMPTOME DE HIPOGLICEMIE GENERATE DE STIMULAREA SECRETIEI DE GLUCAGON

Glucagonul reprezinta un hormon antagonist insulinei ce se secreta in celulele alfa pancreatice atunci cand glicemia este in scadere. Stimularea secretie de glucagon apare la o glicemie de 80 mg/dl si genereaza:

• cresterea gluconeogenezei hepatice si renale;
• cresterea glicogenolizei hepatice.

Prin stimularea secretiei de glucagon apar urmatoarele simptome de hipoglicemie:

• borborisme;
• greturi;
• disconfort abdominal;
• cefalee.

SIMPTOME SI CONSECINTE ALE NEUROGLUCOPENIEI

Prin neuroglucopenie intelegem scaderea glucozei la nivel cerebral, suficient de marcata incat sa genereze suferinta.

Pentru sistemul nervos central, principala sursa de energie este reprezentata de glucoza. Diminuarea aportului de glucoza la nivelul sistemului nervos central este oglindita in scaderea proportionala a consumului de oxigen.

Asa numita foame de oxigen cerebrala apare si in caz de hipoglicemie, cand toate resursele se indeparteaza de periferie si se concentreaza in centru, la creier. Hipoglicemia determina cresterea debitului vascular cerebral si extractia de glucoza.

Valoarea normala a consumului de oxigen este de 3.3 ml/minut/100 grame creier, daca scaderea glicemiei se prelungeste, consumul de oxigen scade progresiv sub valoarea normala. Aceasta scadere reprezinta imposibilitatea de oxigenare corecta si genereaza diferite simptome.

Atunci cand din cauza hipoglicemiei consumul de oxigen ajunge la 2.6 ml/minut/100 g creier apare diplopia sau perceperea simultana a doua obiecte pentru imaginea unui singur obiect. De mentionat ca acest simptom nu apare doar in caz de hipoglicemie, ci in caz de orice situatie acuta sau cronica ce scade oxigenarea cerebrala (stenoza pe o artera cerebrala, embolie cerebrala, intoxicatie cu monoxid de carbon si multe altele). Am tinut sa mentionam aceasta pentru ca dumneavoastra sa intelegeti cat mai bine acest fenomen si sa nu luati masuri gresite, atunci cand situatia ce le-a generat are cu totul alta cauza.

Atunci cand oxigenarea de la nivel cerebral ajunge la 2 ml/minut/100 g creier apare coma hipoglicemica.

Simptomele de hipoglicemie legate de neuroglucopenie sunt extrem de multe, va mentionam mai jos cateva dintre ele:

• perturbarea ideatiei si a judecatii;
• disforie nespecifica (tulburare de dispozitie, predominant depresiva);
• iritabilitate;
• agresivitate;
• furie;
• modificari de personalitate;
• labilitate emotionala;
• oboseala;
• slabiciune;
• apatie;
• letargie;
• somnolenta;
• confuzie;
• amnezie;
• vertij;
• delir;
• privire incetosata;
• diplopie;
• automatisme comportamentale;
• tulburari de vorbire;
• ataxie;
• lipsa coordonarii (similara betiei);
• deficit motor focal sau partial;
• pareze;
• paralizii;
• parestezii;
• cefalee;
• dispnee;
• convulsii;
• coma.

Zonele creierului care sunt cele mai sensibile la hipoglicemie sunt cele care s-au format mai nou din punct de vedere filogenetic. Asadar scoarta cerebrala sau neocortexul va fi prima afectata, iar prin afectarea sa vor aparea simptome de hipoglicemie ca:

• somnolenta;
• cefalee;
• parestezii;
• diplopie;
• pierderea starii de constienta;
• hemiplegii uneori.

Dupa scoarta cerebrala, urmatoarea zona afectata din creier este reprezentata de zonele subcorticale prin a caror afectare apar:

• agitatie;
• spasme tonico-clonice;
• deviere neconjugata a globilor oculari;
• Babinski sau reflex cutanat plantar pozitiv bilateral;
• la final: mioza cu areflexie pupilara si hipotermie.

Cunoscand simptomele de hipoglicemie puteti interveni din exterior pentru remedierea ei. Simptomele de hipoglicemie nu sunt la fel pentru fiecare dintre noi, persoanele ce sufera de diabet zaharat de multa vreme ajung din cauza neuropatiei vegetative, complicatie neurogena ce afecteaza sistemul nervos vegetativ, de care am vorbit mai sus, sa nu mai simta hipoglicemiile. Va sfatuim sa va testati regulat nivelul glicemic si sa fiti extrem de vigilenti atunci cand simptomele de hipoglicemie apar.