Metformin este legat de dementa si Parkinson
Conform unui studiu din Viena, Austria metformin este legat de dementa si Parkinson. Utilizarea pe termen lung a metforminului poate creste riscul de boli neurodegenerative la pacientii cu diabet zaharat tip 2, conform noilor cercetari.
In urma unui studiu de cohorta care a urmarit 9300 de pacienti cu diabet zaharat tip 2 din Taiwan timp de 12 ani, riscul de boala Parkinson si de dementa Alzheimer a crescut de mai mult de doua ori pe perioada celor 12 ani la persoanele ce au luat metformin, spre deosebire de cei ce nu au luat metformin, chiar si dupa ajustarea mai multor factori predispozanti.
Mai mult, riscul cumulat a crescut in mod progresiv cu cat doza era mai mare si durata tratamentului era mai lunga.
Rezultatele au fost prezentate in 2017 la A 13-a Conferinta Internationala de Alzheimer si Parkinson de catre doctor Yi-Chun Kuan de la Spitalul Shuang Ho al Universitatii de Medicina din Taipei, New Taipei, Taiwan.
Cercetarile recente au sugerat ca utilizarea metforminului poate proteja organismul de bolile neurodegenerative. Atunci cand a fost intrebata de acest aspect dr. Kuan a spus ca unele studii au gasti rezultate pozitive, in timp ce alte studii au gasit rezultate negative. Asadar cercetatorii au dorit sa studieze mai bine acest aspect, utilizand propriile date.
„Am auzit de un posibil efect protector al metforminului. Cu toate acestea, noi am descoperit exact inversul, a spus dr. Kuan, adaugand ca alte studii pe scara larga din alte tarii ar trebui sa isi demonstreze rezultatele.
Investigatorii observa ca cercetari anterioare au gasit o legatura intre diabetul zaharat tip 2 si cresterea riscului de boli neurodegenerative, insa intrebari despre asocierile medicamentoase din diabet raman inca neraspunse.
Ei au examinat fisele pacientilor cu diabet zaharat tip 2 de la Casa Nationala de Asigurari din Taiwan. Fisele au inclus 4651 de pacienti ce au utilizat metformin si 4651 de pacienti ce nu au utilizat merformin.
Dupa ajustarea anumitor factori legati de varsta, sex si severitatea diabetului, „incidenta cumulata de boala Parkinson si dementa a fost semnificativ mai mare pentru pacientii in tratament cu metformin” dupa 12 ani, a spus dr. Kuan.
Tabel 1. Rezultate la utilizatorii de metformin vs neutilizatori
| Rezultate | Rata eveniment % | Hazard Ratio Ajustat (95% Interval de incredere) |
| PD | 6.85 vs 2.78 | 2.27 (1.66 – 3.07) |
| Toate tipurile de dementa | 11.5 vs 6.7 | 1.66 (1.35 – 2.04) |
| Dementa Alzheimer | 1.64 vs 0.83 | 2.13 (1.20 – 3.79) |
| Dementa vasculara | 1.64 vs 0.69 | 2.30 (1.25 – 4.22) |
Mai mult, rezultatele au sporit pe masura ce durata tratamentului si doza de metformin a crescut, mai ales pentru o utilizare de peste 300 de zile, la doze mai mari de 240 de grame.
Tabel 2. Comparatie intre timpul de utilizare metformin vs neutilzare
| Risc | Rata eveniment (%) | Hazard Ratio Ajustat (95% Interval de siguranta) |
| Pentru PD | ||
| <180 zile | 5.90 | 1.77 (1.17 – 2.68) |
| 180 – 300 zile | 4.30 | 1.46 (0.90 – 2.37) |
| 300 – 400 zile | 6.05 | 2.20 (1.47 – 3.28) |
| ≥400 zile | 14.3 | 4.49 (3.06 – 6.58) |
| Toate tipurile de dementa | ||
| <180 zile | 7.99 | 1.02 (0.74 – 1.41) |
| 180 – 300 zile | 11.4 | 1.79 (1.32 – 2.43) |
| 300 – 400 zile | 10.4 | 1.61 (1.21 – 2.16) |
| ≥400 zile | 20.6 | 2.84 (2.12 – 3.82) |
Tabel 3. Comparatie doza de metformin vs neutilizare
| Risc | Rata eveniment (%) | Hazard Ratio Ajustat (95% Interval de incredere) |
| Pentru PD | ||
| <130 grame | 5.36 | 1.58 (1.02 – 2.44) |
| 130 – 240 grame | 6.80 | 2.21 (1.45 – 3.35) |
| 240 – 385 grame | 6.19 | 2.14 (1.41 – 3.25) |
| >385 grame | 9.38 | 3.54 (2.41 – 5.20) |
| Toate tipurile de dementa | ||
| <130 grame | 9.97 | 1.22 (0.90 – 1.67) |
| 130 – 240 grame | 12.0 | 1.61 (1.19 – 2.17) |
| 240 – 385 grame | 12.3 | 2.06 (1.54 – 2.75) |
| >385 grame | 11.9 | 1.97 (1.45 – 2.68) |
Dr. Kuan a mentionat ca investigatorii ar trebui sa se uite si la ate posibile asociatii de alte medicamente antidiabetice, cum ar fi insulina sau sulfonilureicele.
„Eu sunt neurolog asa ca mi-as dori sa stiu ce fel de medicamente sunt potrivite pentru pacientii mei.” a spus ea. „Pentru ca exista anumite limite pe care le are studiul nostru, nu pot spune cu certitudine ca riscurile pe care le-am gasit sunt reale.” insa clinicienii ar trebuie sa aiba acest lucru in vedere, a concluzionat ea.
METFORMIN ESTE LEGAT DE DEMENTA SI PARKINSON?
Atunci cand a fost rugat sa comenteze, farmacist Larry Ereshefsky de la grupul de consultanta Follow the Molecule din Los Angeles, California, a spus ca el a fost „foarte surprins” si este sceptic in privinta rezultatelor.
El a mentionat ca poster-ul nu a explicat cum au fost controlati ceilalti factori predispozanti si nu a mentionat nimic despre alternativele de tratament ale diabetului zaharat tip 2 sau despre nivelul hemoglobinei glicate la aceste grupuri, date ce ar afecta analiza.
„Este interesant si as dori sa stiu mai mult, dar nu cred ca rezultatele concorda cu realitatea.” a spus dr. Ereshefsky, care a fost anterior psihiatru si profesor de farmacie la Universitatea din Texas, San Antonio.
De mentionat ca Dr. Kuan si Dr. Ereshefsky nu au aratat vreo legatura financiara cu anumite firme.
Sursa: MedScape