Managementul postoperator al pacientilor cu diabet zaharat

Managementul postoperator al pacientilor cu diabet zaharat nu difera foarte mult de managementul post-operator la populatia generala.

Va prezentam in cele ce urmeaza terapia indicata in managementul postoperator al pacientilor cu diabet zaharat.

Se recomanda perfuzarea pacientului, pana la reluarea alimentatiei, cu:

• glucoza 10% sau 20% corectata cu 1 unitate de insulina la 2 grame glucoza;
• ser fiziologic hiperton;
• cu sau fara KCl in functie de ionograma.

Se recomanda monitorizarea:

• glicemica la fiecare 2 ore in ziua interventiei;
• ionograma la 6 ore in ziua interventiei, apoi la 12 ore pe perioada alimentatiei parenterale;
• cardiovasculara;
• neurologica;
• renala;
• digestiva;
• reluarea tranzitului intestinal permite introducerea alimentatiei orale;
• curba temperaturii.

Dupa reluarea alimentatiei orale glicemia va fi monitorizata preprandial, la culcare si la 3 dimineata. Pacientul va fi mobilizat precoce.

Printre riscurile si complicatiile postoperatorii mentionam:

• hipoglicemie prin:
  • absenta alimentarii preoperatorii;
  • administrarea incorecta a insulinei preoperator;
  • supracorectia solutiilor glucozate;
  • indepartarea factorului de insulino-rezistenta;
  • sesizarea dificila a hipoglicemiei din cauza anesteziei.
• locale:
  • infectii;
  • intarzierea cicatrizarii ranilor.
• generale:
  • cardiovasculare:
    • puseu de hipertensiune arteriala;
    • tulburari de ritm;
    • accident vascular cerebral;
    • infarct miocardic acut.
  • tromboembolice:
    • mai frecvente la pacientii obezi.
  • renale:
    • retentie urinara;
    • infectie urinara.
  • metabolice:
    • cetoacidoza diabetica;
    • coma hiperosmolara;
    • coma hipoglicemica;
    • acidoza lactica.