predispozitia genetica pe fondul careia actioneaza factorii de mediu ce declanseaza aparitia antigenelor.
STADIUL II
declansarea mecanismului autoimun.
STADIUL III
perioada prodromala;
apare:
insulita;
marker-ii autoimunitatii (luni/ani in cazul LADA).
STADIUL IV
capitalul de celule beta este redus la 50%;
manifestat la inceput prin alterarea primei faze a raspunsului insulinic la TTGO;
ulterior prin alterarea glicemiei a jeun/prin scaderea tolerantei la glucoza.
STADIUL V
diabet zaharat clinic manifest;
hiperglicemie cand se inregistreaza o distrugere a 80-90% din celulele beta;
stadiile I-IV reprezinta prediabet, riscul de a dezvolta diabet zaharat este mare, dar nu toti vor dezvolta diabet zaharat;
dupa initierea insulino-terapiei, mai ales intensive, anumiti pacienti pot intra in faza de remisiune (luna de miere), ca urmare a secretiei reziduale de insulina sau a diminuarii insulino-rezistentei;
luna de miere dureaza cateva luni, in care necesarul de insulina exagena scade mult.
ISTORIA NATURALA A DIABETULUI ZAHARAT TIP 2
insulino-rezistenta si anomaliile secretiei insulinice se gasesc inca din faza de toleranta normala la glucoza;
in momentul trecerii la faza de scadere a tolerantei la glucoza, anomaliile insulino-secretorii devin mai numeroase si se amplifica progresiv, la fel ca si insulino-rezistenta;
progresia de la scaderea tolerantei la glucoza la diabet zaharat tip 2 arata o accentuare a insulino-rezistentei si tulburare a insulino-secretiei. In plus se consemneaza marirea productiei endogene de glucoza cauzata in parte de scaderea sensibilitatii la insulina a hepatocitului;
pe masura ce diabetul zaharat tip 2 se invecheste, insulino-secretia se altereaza si mai mult si productia endogena de glucoza este tot mai mare;
in mod normal, scaderea sensibilitatii la insulina determina crestere productiei de insulina, insa in cazul persoanelor ce vor dezvolta scaderea tolerantei la glucoza si apoi diabet zaharat tip 2 insulino-secretia nu reuseste sa faca fata insulino-rezistentei;
alti factori ce pot duce la aparitia diabetului zaharat tip 2:
hiperglucagonemia;
evacuarea gastrica prea rapida fata de valorile glicemice;
