Insulinoterapia in diabetul zaharat tip 2

Insulinoterapia nu este tratamentul de prima linie in diabetul zaharat tip 2, insa adesea insulinopenia cronica duce la necesitatea initierii ei si in cazul acestor pacienti.

Va prezentam in cele ce urmeaza indicatiile, dar si contraindicatiile pentru diabetul zaharat tip 2.

INSULINOTERAPIA IN DIABETUL ZAHARAT TIP 2 – INDICATII

• diabet zaharat tip 2 nou-descoperit cu:
  • hiperglicemie importanta la diagnostic:
    • glicemia a jeun > 250 mg/dl sau 300 mg/dl in orice moment al zilei,
    • HbA1c peste sau egala cu  9% cu sau fara cetonurie sau simptomatologie specifica.
• esecul controlului glicemic prin optimizarea stilului de viata si terapie non-insulinica;
• decompensarea glicemica episodica generata de: infectii, traumatisme, stres psihosocial, lipsa aderentei la terapie;
• management clinic perioperator;
• sarcina si lactatia;
• hepatopatie (transaminaze de 3 ori valoarea normala) sau nefropatie (clearance de creatinina < 60 ml/min/1,73 mp);
• reactii adverse importante la terapia non-insulinica;
• infarctul miocardic acut (indicatie relativa) sau insuficienta cardiaca NYHA III, IV;
• alte situatii ce impun spitalizarea pacientilor cu diabet zaharat.

CONTRAINDICATIILE INSULINOTERAPIEI IN DIABETUL ZAHARAT TIP 2

• control glicemic optim, realizat prin optimizarea stilului de viata si terapie non-insulinica;
• persoane la care nu s-au epuizat toate treptele algoritmului de terapie non-insulinica;
• alergie la insulina.