Etapele alcatuirii unei diete in diabetul zaharat tip 2

ETAPELE ALCATUIRII UNEI DIETE IN DIABETUL ZAHARAT TIP 2

a. Stabilirea caracteristicilor generale ale unei diete

• se va efectua un bilant al starii de sanatate:
  • se va evalua diabetul zaharat, controlul glicemic, complicatiile;
  • se vor inregistra comorbiditatile: hipertensiunea arteriala, dislipidemii, insulino-rezistenta, hiperuricemii etc;
  • activitatea fizica;
  • intolerante alimentare.

b. Calculul aportului caloric

• trebuie sa fie corespunzator nevoilor energetice (varsta, sex, indici antropometrici, activitate fizica);
• se porneste de la calculul greutatii ideale, care se inmulteste cu un numar de kcal/kg, in functie de efortul depus:
  • repaus la pat 20 kcal/kg greutate ideala;
  • sedentar 25 kcal/kg greutate ideala;
  • efort fizic mediu 30-35 kcal/kg greutate ideala;
  • efort fizic mare 40-45 kcal/kg greutate ideala.
• pentru persoanele supraponderale sau obeze se va alcatui un regim hipocaloric;
• necesarul caloric va fi deasemenea adaptat in functie de:
  • stari fiziologice:
    • sarcina;
    • alaptare.
  • boli consumptive asociate:
    • hipertiroidism.

c. Distributia caloriilor pe cele trei principii energetice

Glucidele:

• 50-60% din energia zilnica, minim 30 g fibre/zi;
• de preferat alimente cu indice glicemic mic pentru ca aplatizeaza glicemia postprandiala.

Grasimile:

• 25-30% din necesarul caloric:
  • <10%, chiar <7% grasimi saturate;
  • </=10% grasimi polinesaturate;
  • cca 10%, chiar 15% grasimi mononesaturate.
• colesterol <250 mg/zi;
• grasimile trans restrictionate, maxim 1 g/1000 kcal;
• omega 3/omega 6=1/4;
• uleiul de peste este o buna sursa de acizi grasi omega 3, insa se vor cauta si surse vegetale (nuci, seminte de floarea-soarelui/dovleac).

d. Alegerea alimentelor in cadrul unei diete

• alimentatie variata, se evita monotonia;
• alimentele vor fi cantarite sau portiile vor fi dimensionate prin alte metode.

In rezumat:

• legumele verzi pot fi consumate fara cantar continand 3-5% glucide;
• legumele radacinoase contin 10-15% glucide, vor fi cantarite;
• cartoful si usturoiul uscat au 20-25% glucide, vor fi permise in anumite cantitati;
• fructele au in majoritate un continut de 10-15% glucide, toate sunt indicate in cantitati cantarite pentru diabetici;
• painea de orice fel si leguminoasele uscate (fasole, soia, linte) contin circa 50% glucide, vor fi indicate in cantitate fixa pe lista de regim;
• faina, grisul nefiert, pastele crude, orezul nefiert au 70-75 g glucide/100 grame;
• zaharul contine numai glucide, restul dulciurilor intre 60-100% glucide;
• laptele si iaurtul cu in jur de 4% glucide;
• carnea slaba indiferent de specia animalului nu contine glucide.

e. Distributia principiilor energetice pe mese (in special a glucidelor) in cadrul unei diete

• se va tine seama de programul zilnic individual si de tratamentul diabetului zaharat;
• la pacientii cu insulino-terapie intensiva, numarul de unitati de insulina se va adapta la cantitatea de hidrati de carbon din dieta;
• in diabetul zaharat insulino-necesitant distributia glucidelor pe mese va fi astfel:
  • mic dejun: 20-25%;
  • gustare: 10-15%;
  • pranz: 30%;
  • gustare: 10-15%;
  • cina: 25-35%.
• gustarile pot fi evitate in cazul utilizarii analogilor de insulina cu actiune rapida.

f. Pregatirea corecta a alimentelor

• se vor folosi reguli de prelucrare mecanica sau termica care sa faciliteze procesul de digestie si mentinerea integrala a principiilor nutritive din alimente, fara producerea de compusi iritanti pe mucoasa digestiva;
• fibre alimentare: 20-35 g/24 ore;
• sodiu: <5-6 g/24 ore;
• alcool: 7 kcal/g alcool.

Efortul fizic:

• previne sau intarzie aparitia stadiilor avansate la subiectii cu prediabet;
• aerob:
  • implica utilizarea multor grupe musculare: mers rapid, alergat, inot, ciclism;
  • se observa crestere frecventei respiratorii si a fluxului sanguin.
• anaerob:
  • perioade de activitate musculara scurte, dar intense: sprint, inot viguros, ridicat greutati;
  • cresc tensiunea arteriala, cresc aliura ventriculara prin stimularea sistemului nervos simpatic cu hipersecretie de catecolamine.