AutoanticorpiI implicati in patogeneza diabetului zaharat tip 1

In articolul ce urmeaza va prezentam autoanticorpii implicati in patogeneza diabetului zaharat tip 1.

se subdivid in:
- selectivi: ce afecteaza predominant celulele beta;
- neselectivi: ce afecteaza toate celulele insulare.
autoanticorpii anticelula insulara pancreatica se gasesc in serul a 69-90% din pacientii cu diabet zaharat tip 1 nou-diagnosticat;
nivelul seric al ICA scade in timp odata cu distructia pancreatica;
dupa 10 ani de evolutie doar 5-10% dintre pacientii mai prezinta acesti marker-i in ser;
titru mare = pierdere rapida a functiei beta-celulare;
prezenta ICA la adultii diagnosticati cu diabet zaharat tip 2 prezice esecul precoce al tratamentului cu sulfonilureice si necesitatea insulino-terapiei, acestia putand fi diabet zaharat tip 1 cu evolutie lenta (LADA);
valorile normale ICA < 4 uJDF (unitati Juvenile Diabetes Foundation).

definiti ca autoanticorpi ce leaga insulina la indivizii care nu sunt insulino-tratati;
autoanticorpii antiinsulinici au fost detectati atat la diabetul zaharat tip 1 nou diagnosticati, dar si in prediabet, corelandu-se cu rata de distructie a celulelor beta;
persoanele cu risc genetic si IAA+ au o probabilitate de a dezvolta boala la 5 ani foarte mica, aceasta probabilitate creste insa in cazul pozitivitatii ICA la 50-70%;
anticorpiii antiinsulina au fost detectati si in serul pacientilor cu alte boli, fara a li se cunoaste insa rolul:
- boala Graves;
- tiroidita Hashimoto;
- hepatite cronice;
- boala Addison;
- lupus eritematos;
- poliartrita reumatica acuta;
- anemia Biermer.

au fost detectati prima data la pacientii cu boala neurologica rara: sindromul barbatului rigid;
spre deosebire de anticorpii anticelula insulara pancreatica (ICA), anticorpii antidecarboxilaza ai acidului glutamic (GADA) sunt pozitivi in mod constant pe parcursul bolii la pacientii cu diabet zaharat tip 1;
s-a observat prezenta GADA chiar cu 10 ani inaintea diagnosticului de diabet zaharat tip 1;
pacientii cu diagnosticul de diabet zaharat tip 2 si anticorpi antidecarboxilaza ai acidului glutamic pozitivi pot fi catalogati ca LADA, prezenta GADA prezice necesitatea insulino-terapiei;
titrurile cele mai mari de GADA se inregistreaza in cadrul sindromului barbatului rigid si in poliendocrinopatia autoimuna.

sunt ultimii anticorpi biochimici care se pozitiveaza;
in consecinta prezenta lor semnifica un risc de aparitie a diabetului zaharat tip 1 in viitorul apropiat;
avand in vedere ca au existat cazuri de ICA+/GADA- se considera ca anticorpii IA-2 si IA-2Beta sunt marker-i independenti ai bolii;
anti IA-2 apar mai frecvent ca anti IA-2Beta la pacientii cu diabet zaharat tip 1.

prezenti in majoritatea cazurilor de diabet zaharat tip 1;
determinarea anticorpilor anti-transportor al zincului specific insulelor (ZnT8A) se face cand ceilalti anticorpi biochimic sunt negativi.