Ficatul si afectiunile sale

Ficatul si afectiunile sale

Ficatul poate fi afectat de multiplii factori care au rol hepatotoxic:

  • agrresiuni hepatice;
  • stres;
  • exces de alcool;
  • poluare;
  • stil de viata dezordonat;
  • diete dezechilibrate.

Ficatul are nevoie de ingrijire, ficatul este un organ de culoare rosu inchis, ce cantareste intre 1,5 – 2 kg, fiind cel mai greu organ al corpului uman.

Ficatul este situat in partea dreapta a stomacului sub diafragma, structura muscular-tendinoasa care separa toracele de abdomen si care participa la respiratie.

Spre deosebire de alte organe, ficatul este capabil sa se regenereze dupa unele leziuni hepatice sau dupa o rezectie chirurgicala (indepartarea pe cale chirurgicala a unui tesut sau organ, partial sau in totalitate).

Daca ficatul sufera leziuni repetate si pe termen lung (de exemplu in boli cronice), modificarile devin ireversibile, interferand cu functia acestuia. Fiind un organ foarte activ cand el este bolnav intregul corp sufera.

Chiar daca ficatul este un organ puternic si rezistent, cu diverse capacitati si calitati surprinzatoare, acest lucru nu inseamna ca este imun la toate agresiunile.

Ficatul si afectiunile saleAfectiunile hepatice pot fi mostenite sau dobandite ca urmare a expunerii la substante chimice sau virusuri. Unele boli ale ficatului au un caracter temporar si se vindeca de la sine, in timp ce altele pot dura perioade lungi de timp si pot conduce la aparitia de complicatii redutabile.

Hepatita virala acuta

Hepatita acuta este determinata cel mai frecvent de virusurile hepatice (A, B, C, D, E).

Cauzele mai putin frecvente includ alte virusuri cu tropism (actiune) hepatic, de exemplu:

  • mononucleoza infectioasa;
  • febra galbena;
  • citomegalovirusul.

Exista si medicamente care pot determina hepatita:

  • statine;
  • tuberculostatice;
  • unele antibiotice;
  • abuzul de paracetamol etc.

Hepatita virala este cea mai frecventa forma de hepatita acuta si reprezinta inflamatia difuza a ficatului cauzata de virusuri hepatotrope specifice (virusuri hepatitice A, B, C, D, E).

Unele forme de hepatite acute virale pot fi subclinice (pacientii au simptome vagi, nespecifice – usoara oboseala, lipsa poftei de mancare). Frecvent, hepatita acuta se poate manifesta prin:

  • astenie fizica marcata;
  • greata;
  • varsaturi;
  • lipsa poftei de mancare;
  • disconfort in etajul abdominal superior;
  • icter (colorarea in galben a tegumentelor);
  • uneori mancarimi ale pielii;
  • urina hipercroma (colorata intens);
  • scaune decolorate.

Tratamentul este unul care sa vina in sprijinul functiei hepatice si al functiilor vitale; se interzice consumul de bauturi alcoolice si poate fi recomandata administrarea de fosfolipide esentiale.

Hepatita medicamentoasa

Utilizarea excesiva a medicamentelor si asocierile medicamentoase cresc frecventa efectelor toxice. Ficatul este un organ sensibil la efectele daunatoare ale medicamentelor, deoarece el este implicat in metabolizarea si inactivarea lor.

Ficatul si afectiunile saleIn general, medicamentele folosite au o toxicitate redusa si nu produc leziuni hepatice prin actiunea proprie, dar unii dintre metabolitii lor (substante rezultate in urma variatelor transformari pe care le sufera medicamentele in corp) pot fi inalt reactivi daca depasesc mecanismele de inactivare.

Hepatita medicamentoasa este o afectiune a ficatului determinata de administrarea anumitor medicamente, plante sau anumitor substante chimice la pacientii cu boala hepatica preexistenta sau nu, manifestata prin:

  • icter (coloratia in galben a pielii si a mucoaselor);
  • prurit (mancarimi la nivelul pielii);
  • oboseala;
  • lipsa poftei de mancare in cazurile usoare.

Cele mai frecvente forme de hepatita medicamentoasa sunt cele descrise la administrarea de:

  • izoniazida (antituberculos);
  • metotrexat (administrat in artrita reumatoida);
  • unele antihipertensive (blocante de canale de calciu);
  • acetaminofen (paracetamol);
  • statine (atorvastatina, simvastatina etc);
  • ketokonazol (antimicotic);
  • unele antibiotice (amoxicilina/acid clavulanic).

Statinele sunt o clasa de medicamente recomandate frecvent pacientilor care au suferit un infarct miocardic, accident vascular cerebral, la cei cu insuficienta cardiaca sau in tratamentul dislipidemiilor (valori crescute ale colesterolului si trigliceridelor). Fiind utilizate pe scara larga, frecventa reactiilor adverse hepatice este destul de mare.

Administrarea de fosfolipide esentiale impreuna cu terapia cu statine reduce incidenta aparitiei reactiilor adverse hepatice prin scaderea activitatii ALAT (enzima hepatica ale caror valori sunt crescute in bolile hepatice) si reducerea agregarii plachetare (care este crescuta in administrarea de statine).

Fosfolipidele esentiale se pot administra pacientilor cu hepatita medicamentoasa toxica pentru a grabi procesul de regenerare a hepatocitelor si a imbunatati functia de detoxifiere.

De asemenea, se recomanda asocierea lor la pacientii cu tratament cronic cu statine, pentru prevenirea hepatitei medicamentoase si a efectelor asupra metabolismului lipidic.

Boala hepatica alcoolica

Consumul regulat de bauturi alcoolice poate duce la aparitia bolii hepatice alcoolice, ce cuprinde trei stadii:

  • steatoza alcoolica;
  • hepatita alcoolica;
  • ciroza alcoolica.

Steatoza alcoolica este o afectiune ce poate fi de la asimptomatica (fara simptome clinice) pana la prezenta unor simptome precum: greata, varsaturi, dureri in etajul abdominal superior, care este, insa, perfect reversibila la incetarea consumului de bauturi alcoolice, timp de 6 luni. Numeroase studii au demonstrat beneficiul administrarii de fosfolipide esentiale alaturi de recomandarea de intrerupere a consumului de bauturi alcoolice.

Ficatul si afectiunile saleHepatita alcoolica, ce poate fi de la asimptomatica sau poate prezenta manifestarile de mai sus la care se adauga icterul, pana la aparitia tuturor semnelor de ciroza (acumularea de lichid in cavitatea abdominala, edeme ale gambelor, sangerari digestive, tulburari de coagulare, encefalopatie etc). Evolutia acesteia poate fi favorabila, cu vindecarea inflamatiei hepatice sau poate degenera spre fibrozarea tesutului hepatic cu aparitia cirozei. Tratamentul este unul care vine in sprijiinul functiei hepatice, precum si a tratarii cauzei si complicatiilor hepatitei alcoolice. De asemenea si aceasta beneficiaza de tratamentul adjuvant cu fosfolipide esentiale.

Ciroza alcoolica este o boala cronica ireversibila, determinata de fibroza hepatica. Terapia cirozei reprezinta de fapt tratamentul tuturor complicatiilor acesteia, iar ca sustinere a functiei hepatice se recomanda administrarea de multivitamine, fosfolipide esentiale, silimarina.

Steatoza si steatohepatita nonalcoolica – Ficatul gras

Steatoza nonalcoolica, precum si steatohepatita nonalcoolica (forma afectarii hepatice care include inflamatie ce nu este determinata de bauturi alcoolice) reprezinta afectarea hepatica ce poate aparea la pacienti care nu consuma bauturi alcoolice, dar care sunt supraponderali sau obezi, au diabet zaharat tip 2, dislipidemie, unii pot prezenta boala ischemica cardiaca, hipertensiune arteriala esentiala; deci reprezinta o afectare frecventa in cadrul sindromului metabolic ce include afectiunile de mai sus.

Poate aparea la orice varsta si la ambele sexe, dar cel mai frecvent apare la femei de varsta medie (40-60 de ani).

Este o afectiune ce necesita monitorizare periodica atenta pentru ca, desi afectarea hepatica poate fi complet asimptomatica si majoritatea pacientilor au un prognostic bun, steatohepatita nonalcoolica poate evolua spre ciroza sau chiar cancer hepatic. Desi majoritatea pacientilor sunt asimptomatici, unii pot prezenta oboseala, stare generala alterata sau disconfort in hipocondrul drept. Hepatomegalia (cresterea in dimensiuni a ficatului) apare la trei sferturi dintre pacienti.

Pentru diagnostic trebuie ca aportul de bauturi alcoolice sa fie scazut (<20 g/zi). Analizele de sange trebuie sa excluda prezenta hepatitei B sau C.

Conduita terapeutica la acesti pacienti trebuie sa includa tratamentul factorilor de risc (diabetul, hipertensiunea arteriala, dislipidemia), recomandarea de scadere in greutate si dieta saraca in grasimi animale. Se recomanda administrarea de fosfolipide esentiale, vitamina E, silimarina, alte metode terapeutice fiind in curs de cercetare.

Hepatita cronica

Hepatita cronica reprezinta o afectare a ficatului care trebuie sa indeplineasca principiul de timp (sa dureze mai mult de 6 luni). Cauzele cele mai frecvente sunt reprezentate de virusurile hepatice B, C si D.

Caracteristicile clinice sunt variabile, de la hepatite cronice complet asimptomatice (fara manifestari clinice) depistate intamplator, pana la simptome ca:

  • alterarea starii generale;
  • anorexie;
  • stare de oboseala;
  • uneori stare subfebrila;
  • senzatie vaga de jena abdominala.

Icterul este de obicei absent. Acestea pot fi asociate cu dureri articulare si musculare, afectari renale, vasculare si neuronale etc.

Ficatul si afectiunile saleCea mai frecventa modificare de laborator este cresterea transaminazelor (nivelul ALT>AST), desi acestea pot fi si in limite normale. Bilirubina este de obicei normala. Cand transaminazele sunt crescute este obligatoriu sa se efectueze determinarea virusurilor B si C, desi aceasta ar fi utila ca metoda de screening la nivelul populatiei pentru ca afectarea hepatica cronica poate exista si cu transaminaze normale.

Diagnosticul de certitudine si stadializarea hepatitei cronice se obtin prin biopsie hepatica.

Prognosticul este variabil, de aceea acesti pacienti trebuie monitorizati periodic pentru stabilirea indicatiei de tratament antiviral specific. Numeroase studii demonstreaza eficienta in cazul leziunilor hepatice a tratamentului adjuvant cu fosfolipide esentiale din soia cu concentratie mare.

Ciroza hepatica

Ciroza hepatica este o boala severa caracterizata printr-un proces mare de fibroza si de modificari structurale hepatice importante (noduli de regenerare) fiind determinata cel mai frecvent de infectii virale (hepatita B sau C) si consumul de bauturi alcoolice.

Pacientii cu ciroza pot fi asimptomatici sau pot prezenta multiple complicatii:

  • ruptura de varice esofagiene cu hemoragie digestiva superioara;
  • encefalopatie hepatica;
  • ascita (lichid in cavitatea abdominala);
  • cresterea splinei ce poate duce la scaderea numarului de celule sanguine (hipersplenism);
  • cancer hepatic si altele.

In arsenalul de tratament al cirozei hepatice, pentru efectul de regenerare a membranei celulare si a celui antifibrotic, este extrem de util sa administram fosfolipide esentiale alaturi de multivitamine si alte antifibrotice (silimarina). Bineinteles, acesta este tratamentul adjuvant ce trebuie sa insoteasca terapia ce se adreseaza fiecarei complicatii a cirozei.

Fosfolipidele esentiale cu grad inalt de purificare contribuie la mentinerea sanatatii celulei hepatice pentru un ficat fortificat.

Fosfolipidele esentiale imbunatatesc functia de detoxifiere a ficatului.

Fosfolipidele esentiale sustin sanatatea ficatului, contribuind la mentinerea sau refacerea membranei celulare si la functionarea normala a acestuia.

Stiati ca …

Ficatul este unul dintre putinele organe, carora li s-a ridicat un monument! Acesta a fost inaugurat in 1987 in orasul Balen, din nordul Spaniei, ca un omagiu adus organului care isi indeplineste functiile pe tacute, fara a se plange vreodata. De fapt, monumentul reprezinta un ficat alcoolic si a fost dedicat acestui organ de catre un medic, cu scopul declarat de a reduce semnificativ consumul de alcool in randul acelora care il vad.

Sursa: Cartea pacientului Terapia

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *